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食管癌究竟,什么因素可以引发食管肿瘤

上海远大心胸医院专家介绍,目前食管肿瘤的病因尚不明确。环境和某些致肿瘤物质是重要的致病因素。下面就介绍一些容易引发食管肿瘤的因素。希望大家提高警惕。

上海远大心胸医院专家介绍,食管癌又叫食道癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

上海远大心胸医院专家介绍说,可引发食管肿瘤的因素有:

食管癌的确切病因不明。但上海远大心胸医院专家指出,环境和某些致癌物质是重要的致病因素,以下做详细分析:

亚硝胺类化合物和真菌毒素:现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食管肿瘤。我国调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显着增高,且和地食管肿瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相关这些物质在胃内易合成致肿瘤物质亚硝胺。

亚硝胺类化合物和真菌毒素现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。

食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用:食管损伤及某些食管疾病可以促发食管肿瘤。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中,食管肿瘤的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡,或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致病变。流行病学调查发现,食管肿瘤高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯,这些食管粘膜的慢性理化刺激,均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明,弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管肿瘤的肿瘤前期病变。

国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚
硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现,在高发区的粮食和饮水中,硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显着增高,且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。

营养不良和微量元素缺乏:摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏,是食管肿瘤高区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区,食管肿瘤并不高发,故这不可能是一个主导因素。

真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明,各种霉变食物能产生化学致癌物质,镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐,并能增加二级胺的含量,促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后,二级胺的含量可增加数倍,其中甲基苄基亚
硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现,在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞,可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生,甚至明显的癌变。提示真菌感染与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现,在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为,具有致癌潜
力的真菌长期持续侵犯食管上皮,可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌变,故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品,常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺,薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明,食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期
用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠,也证实具有致食管癌作用。

遗传因素:食管肿瘤的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现,有阳性家族史者约占1/4~1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高,其中父系最高,母系次之,旁系最低。

食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。

上海远大心胸医院专家指出,目前全球每年大约有20万人死于食管肿瘤,我国更是食管肿瘤的高发区,不健康的饮食是引发食管肿瘤的因素中最直接的一点,一定要提高警惕。

在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性
食管炎患者中,食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡,或慢性刺激,进而食管上皮增生,最后导致癌变。流行病学调查发现,食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯,这些对食管粘膜的慢性理化刺激,均可引起局部上皮细胞增
生。动物实验证明,弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。

上海远大心胸医院

营养不良和微量元素缺乏摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏,是食管癌高发区居民饮食的共同特点。

但大多营养不良的高发地区,食管癌并
不高发,故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明,缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素,如钼、铜、硼、锌、镁和铁等,都可能与食管癌间接有关。钼是植物硝酸盐还原酶的重要成分,缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析河南省7个县的粮食样品,发现食管癌高发地区林县的粮食中,钼的含
量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、血清及尿液的钼含量皆显着低于食管癌低发区的其他县。

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